(Ek:RG-24/9/2013-28775) EK-12
İŞLETME FAALİYET RAPORU
Ruhsat Sahibinin:
Adı Soyadı/Unvanı
T.C Kimlik No/Ticari Sicil No
İş Adresi
İş Tel No
Faks No
Vergi Dairesi ve No
Teknik Sorumlunun:
Adı Soyadı/Unvanı
T.C Kimlik No/Ticari Sicil No
İş Adresi
İş Tel No
Faks No
Vergi Dairesi ve No
1.SAHANIN HUKUKİ DURUMU
1.1 Ruhsata Ait Bilgiler:
İli
İlçesi
Köyü
Erişim No
Ruhsat/Sicil No
Ruhsat Alanı (ha)
Ruhsatın Yürürlük Tarihi
Ruhsatın Bitiş Tarihi
Paftası
Kaynağın/Akışkanın Türü: Jeotermal Kaynak ( ) Jeotermal Kökenli Gaz ( ) Doğal Mineralli su ( )
Doğal Çıkış/Sondaj/Kuyu Koordinatları (Varsa)
1.2. Ruhsat Alanına Ait Koordinat Değerleri:
1. Nokta 2. Nokta 3. Nokta 4. Nokta 5. Nokta 6. Nokta
Y: Y: Y: Y: Y: Y:
X: X: X: X: X: X:
2.İŞLETMEYE AİT TEKNİK BİLGİLER
3. KAYNAĞA İLİŞKİN BİLGİLER
4. DÖNEME AİT FAALİYETLER
4.1. (Değişik:RG-30/5/2014-29015) Arama ve Geliştirmeye İlişkin Faaliyetler
İşletme faaliyet döneminde sahayı geliştirmeye yönelik çalışmaların yapılması halinde aşağıdaki bilgiler verilecektir.
• Jeolojik Çalışmalar
• Hidrojeolojik Çalışmalar
• Jeofizik Çalışmalar
• Jeokimyasal Çalışmalar
• Sondaj Çalışmaları
• Litoloji logu, jeofizik logları, yapılmış olan kuyu testleri (üretim, kuyu tamamlama vs.) ve kuyunun kullanım amacına yönelik (üretim ve/veya reenjeksiyon) elde edilen bilgiler.
4.2. Sahanın Gözlenmesine Yönelik Faaliyetler:
• Yıllık akışkan üretim miktarı
• Yıllık reenjekte edilen akışkan miktarı
• Rezervuar sıcaklığı basıncındaki değişimler
• Akışkanın kimyasal özellikleri
• Tasman-Çökme
• Mücavir sahalar ile etkileşim hakkında bilgi
• Yüzey termal aktiviteler
5. DİĞER ÇALIŞMALAR
Raporu Hazırlayanın Ruhsat Sahibinin
Adı-Soyadı: Adı-Soyadı:
Unvanı:
Oda Sicil No:
Tarih:
İmza