(Ek:RG-24/9/2013-28775) EK-10
ARAMA FAALİYET RAPORU
Ruhsat Sahibinin:
Adı Soyadı/Unvanı
T.C Kimlik No/Ticari Sicil No
İş Adresi
İş Tel No
Faks No
Vergi Dairesi ve No
Teknik Sorumlunun:
Adı Soyadı/Unvanı
T.C Kimlik No/Ticari Sicil No
İş Adresi
İş Tel No
Faks No
Vergi Dairesi ve No
1.SAHANIN HUKUKİ DURUMU
1.1 Ruhsata Ait Bilgiler
İli
İlçesi
Köyü
Erişim No
Ruhsat/Sicil No
Ruhsat Alanı (ha)
Ruhsatın Yürürlük Tarihi
Ruhsatın Bitiş Tarihi
Paftası
Kaynağın/Akışkanın Türü: Jeotermal Kaynak ( ) Jeotermal Kökenli Gaz ( ) Doğal Mineralli su ( )
Doğal Çıkış/Sondaj/Kuyu Koordinatları (Varsa)
1.2. Ruhsat Alanına Ait Koordinat Değerleri
1. Nokta 2. Nokta 3. Nokta 4. Nokta 5. Nokta 6. Nokta
Y: Y: Y: Y: Y: Y:
X: X: X: X: X: X:
2.SAHADA YAPILAN ARAMA FAALİYETİ
Arama projesi ekinde belirtilen termin planına uygun olarak yapılan çalışmalar;
2.1 Jeolojik Çalışmalar
2.2 Hidrojeolojik Çalışmalar
2.3 Jeofizik Çalışmalar
2.4 Jeokimyasal Çalışmalar
2.5 Sondaj Çalışmaları
2.6 Test Çalışmaları
2.7 Saha Modellemeleri
2.8 Termin Planına Göre Öngörülen ve Gerçekleşen Faaliyetler Hakkında Bilgi.
3. ÜRETİM BİLGİLERİ
(Ruhsat sahasında test amaçlı üretim yapılıyorsa )
3.1. Üretim Yeri Koordinatları (sondaj veya doğal çıkış noktaları)
3.2 Üretim Yöntemi (doğal çıkış veya sondaj)
3.3 Yıllık Üretim Miktarı
3.4 Akışkana Ait Fiziksel ve Kimyasal Bilgiler
3.5 Atık Akışkanın Deşarj Yöntemi
Raporu Hazırlayanın Ruhsat Sahibinin
Adı-Soyadı: Adı-Soyadı:
Unvanı:
Oda Sicil No:
Tarih:
İmza